乱視の未矯正が眼精疲労・両眼視機能に与える影響｜正しい乱視測定の重要性
米国式・ドイツ式両眼視機能検査を用いて、見え方を詳細に測定する愛知県田原市のメガネ専門店「メガネの尾沢」です。
見え方の不調などから「両眼視機能検査」についてお問い合わせをいただく中で、次のようなお話をされる方がいらっしゃいます。
「視力は出ているので、メガネの度数は問題ないと思います。斜位だけを調整してほしい」
「以前、しっかりと測定してもらったので、度数については大丈夫だと思います」
しかし、実際に詳しく測定してみると、案外、基本となる一般的な「屈折矯正」に問題が残っているケースも少なくありません。
特に、乱視が十分に矯正されていないことが、見え方や目の働きに影響を与えているケースは多く見受けられます。
私たちが物を見る機能は、単純に視力が出ていれば良いというものではありません。
屈折矯正によって網膜に鮮明な像を結ぶこと、左右の目で捉えた映像を適切に統合すること、そしてピント調節などの機能が、それぞれ連携しながら成り立っています。
つまり、両眼視機能を正しく評価するためには、その土台となる屈折状態が適切に矯正されているかどうかも、きちんと確認する必要があります。
乱視の未矯正も、そのまま見過ごしてしまうと、見えづらさだけでなく、目の疲れや視覚的な負担につながることがあります。
今回は、両眼視機能を考えるうえでも見落としてはいけない「乱視の未矯正」について、ぜひ正しく理解していただければと思います。
乱視とは何か？ 乱視の見え方は？
まずは、**「乱視とは何か？」**という基本的なところから説明していきたいと思います。
実際に「乱視があるから見えにくい」と、ご自身でおっしゃる方もいらっしゃいますが、乱視の仕組みや、実際にどのような見え方になるのかを正しく理解されている方は意外と少ないのではないでしょうか。
乱視とは、目に入った光が網膜上の一点にきれいに集まらず、光の方向によってピントの合う位置が異なってしまう状態です。
通常、角膜（黒目の表面）や水晶体は、あらゆる方向で均一なカーブを持つことが理想ですが、乱視がある場合は、方向によってカーブの強さに違いがあります。
イメージとしては、一般的なボールのような形ではなく、ラグビーボールのように一方向にカーブが強くなっている状態です。
そのため、目に入ってくる光は方向によって異なる位置に焦点を結ぶことになり、縦・横・斜めといった線の方向によって、見え方の鮮明さに違いが生じることがあります。
結果として、文字や景色がぼやけたり、にじんだり、場合によっては二重に見えるように感じたりすることもあります。
（乱視眼の状態）
（乱視度数の見え方）
乱視度数とは何か？
では、メガネの度数で表される**「乱視度数」とは、いったい何を示しているのでしょうか？**
先ほど説明したように、乱視は目の中で光の屈折に違いが生じることで起こります。
その原因となるのが、主に角膜と水晶体の形状の違いです。
乱視には、大きく分けて次の2つがあります。
角膜の形状によって生じる乱視（角膜乱視）
水晶体の形状によって生じる乱視（水晶体乱視）
この2つによる光の屈折の違いが組み合わさったものが、一般的にメガネの度数で表される**「全乱視」**です。
簡単に表すと、次のようになります。
全乱視 ＝ 角膜乱視 ＋ 水晶体乱視
ただし、これは概念的な説明であり、実際にはそれぞれの乱視の強さだけでなく、方向（軸）も関係します。角膜乱視と水晶体乱視が互いに打ち消し合うこともあれば、組み合わさって別の乱視度数になることもあります。
つまり、実際の乱視度数は角膜だけで決まるものではありません。角膜と水晶体、それぞれが持つ乱視の状態が組み合わさって決まります。
そのため、乱視を正しく評価するには、黒目（角膜）だけでなく、水晶体も含めた目全体の屈折状態を把握することが大切になります。
乱視の未矯正が見る機能に与える影響
乱視の問題は、単純に視力が低下したり、文字や景色がぼやけて見えたりすることだけではありません。実は、乱視が十分に矯正されていない状態は、私たちが物を見るために働かせている様々な視覚機能にも影響を与えることが多くあります。
例えば、次のような機能です。
① ピント調節への負担と疲れ眼
乱視が未矯正のまだと、網膜上に単一の鮮明な像を結ぶことができません。特に乱視特有の二重の焦点に対して、眼は「どちらにピントを合わせるべきか」と絶え間なく微細な調節運動を繰り返します。常にピントが定まらない状態で働き続けるため、眼の筋肉や視機能にかかる負担は非常に大きくなります。この状態でパソコン作業などの負荷が高い視覚作業を続けると、ピント調節機能の限界から眼の奥が重い、ショボショボするといった疲れ眼や眼精疲労を招く原因となります。
➁ 左右の目で見る機能（両眼視）への影響
良好な両眼視は、左右の眼がそれぞれ鮮明な像を受け取り、それらを脳でひとつの像に統合（融合）することで成り立っています。乱視によって網膜像の鮮鋭度が落ちると、脳で像を重ね合わせる処理に余計なエネルギーを消費します。さらに、眼の「ピント調節機能」と「左右の眼を合わせる運動機能（輻輳・開散）」は深く連動しているため、過剰なピント調節ストレスが常態化すると、両眼視システムの円滑な協調が乱れ、眼の疲れだけでなく肩こりや頭痛といった全身の不調につながることもあります。
このように、乱視の未矯正は「ただぼやけて見える」という視力だけの問題にとどまらず、絶え間ないピント調節による疲れ眼や、左右の目をチームワーク良く働かせる両眼視機能にまで深く関係しています。
だからこそ、快適な見え方を構築し、日々の眼の負担を軽減する上でも、まずは乱視がご自身の眼にしっかりと合っているかを確認することが極めて重要なステップとなります。
メガネの尾沢による乱視度数の測定方法
ここまで説明してきたように、乱視は角膜と水晶体、それぞれの形状による屈折力の違いが組み合わさって生じています。
しかし、実際のメガネの度数測定では、こうした角膜乱視の形状や、眼内乱視との関係まで十分に考慮されていないケースも少なくないと感じています。
また、乱視の成り立ちについて知識として理解していたとしても、実際に角膜や眼内の形状を測定し、その形状を把握したうえで度数測定を行っているということも非常に少ないと思います。
もちろん、一般的な視力測定でも乱視度数を測定することはできます。
しかし、測定された乱視度数だけを確認するのではなく、その乱視がどのような要因から強く測定値として生じているのか？を把握することは正確性の面からも大切です。
当店では、機器による測定と従来からの手技による測定を組み合わせ、複数の情報を照らし合わせながら乱視度数の整合性を確かめながら決定していきます。
１：波面収差を利用したオートレフにて角膜形状（乱視）と水晶体形状（乱視）を把握
乱視は、先ほど説明したように、**「角膜（黒目）の形状による乱視」と「水晶体など眼内の屈折要素による乱視」**が組み合わさって生じます。
メガネの尾沢では、OPD-SCANⅢという機器を使用し、角膜形状や眼全体の波面収差を測定することで、角膜乱視の状態や眼内乱視のおおよその傾向を把握していきます。
この測定によって、単に全体としてどの程度の乱視があるのかだけでなく、**「角膜の形状による乱視なのか？」「眼内の屈折要素による乱視なのか？」**という乱視の成り立ちについても、ある程度把握することができます。
特に、角膜乱視と眼内乱視が互いに打ち消し合っているケースや、反対にそれぞれの乱視が組み合わさって全体の乱視を形成しているケースなどでは、こうした情報が非常に重要になります。
一般的なオートレフラクトメーターでは、主に眼全体の屈折状態を測定しますが、角膜形状や眼内の屈折要素を分けて評価できるわけではありません。
そのため、当店ではOPD-SCANⅢによる測定結果を、乱視の成り立ちを理解するための重要な情報として活用しています。この段階で、まずは乱視の全体像を把握していきます。
＊OPD-SCANⅢで角膜乱視や眼内乱視を数値として計測します。
２：手技による通常の乱視測定
OPD-SCANⅢで角膜形状や眼内乱視の傾向を把握した後は、実際に手技による乱視測定を行っていきます。
機器による測定データだけで度数を決めるのではなく、被検者ご本人の見え方や応答を確認しながら、細かく乱視度数を調整していきます。
当店では、主に次の2つの測定方法を組み合わせて使用しています。
①ファンダイヤル法
「ファンダイヤル（Fan Dial Chart）」と呼ばれる、放射状の線が描かれた視標を使用する検査です。円の中心から時計の針のように複数の線が放射状に伸びており、さまざまな方向の線を比較できるようになっています。
被検者にこの視標を見ていただき、「どの方向の線が最も濃く、はっきり見えるか」を確認します。その見え方の違いから、乱視の有無や軸方向を判断するための情報を得ていきます。
②クロスシリンダー法
特殊な検査レンズである「クロスシリンダーレンズ（Jackson Cross Cylinder：JCC）」を使用し、レンズの向きを切り替えながら、どちらの見え方が良いかを比較していただきます。その応答をもとに、乱視の軸方向や度数を細かく調整し、より適切な矯正値を探っていきます。
メガネの尾沢では、±0.25Dと±0.50Dという2種類のクロスシリンダーレンズを使い分け、測定状況に応じて微調整を行っています。
基本は必ずこの２つの方法をセットで行います。
メガネの尾沢が乱視測定で特に重視しているのは、**「角膜の形状と眼内乱視の状態を把握できているかどうか」**という点です
。
こうした情報を持たずに手技による測定だけを行う場合、測定結果の背景にある乱視の成り立ちまでは十分に把握できません。
もちろん、手技による測定そのものが間違っているということではありません。しかし、角膜乱視と眼内乱視の関係を把握しておくことで、測定結果をより多角的に評価できるようになります。
乱視は違和感が出るから、矯正を弱めた方が良い？
見え方についてご相談をいただく中で、次のような説明を受けたというお話を聞くこともあります。
「乱視は違和感が大きいので、なるべく矯正しない方が良い」
「乱視度数は違和感を感じやすいので、測定した度数の半分程度までしか矯正してはいけない」
確かに、乱視度数や軸方向を変更することで、空間の見え方に変化が生じ、違和感を覚える方はいらっしゃいます。
特に、乱視度数が強い方や、長期間にわたって乱視が十分に矯正されていなかった方などでは、新しい度数への適応に時間がかかることもあります。
しかし、だからといって、乱視は違和感が出るものだから、最初から弱めに矯正すれば良いというわけではありません。
本来必要な乱視矯正を十分に行わないままでは、見え方の鮮明さが損なわれたり、視覚的な負担が残ったりする可能性があります。
もちろん、測定された乱視度数を必ずすべて矯正すれば良いという単純な話でもありません。実際の装用感や適応状況、これまでの矯正歴などを考慮しながら、適切な矯正量を判断する必要があります。
大切なのは、意味もなく乱視度数を弱めることではなく、正確に測定したうえで、必要な乱視矯正を適切に行うことです。
また、現在ではレンズ設計の進歩によって、乱視度数の変更に伴う空間の見え方の変化や違和感に配慮したレンズ設計も登場しています。
乱視の違和感は、単に度数を弱めることでしか対応できない問題ではありません。
測定方法や度数設定、レンズ設計など、さまざまな面から対応を考えることができます。
乱視は、見え方の鮮明さだけでなく、ピント調節や両眼視機能にも関係する重要な屈折要素です。
だからこそ、最初から矯正を諦めたり、必要以上に度数を弱めたりするのではなく、まずは正しく測定し、その方にとって適切な乱視矯正を考えることが大切だと考えています。
メガネの尾沢では、米国式・ドイツ式両眼視機能検査を行う事で、従来の視力のみを基準にしたメガネ度数測定ではなく、個々の見え方・見る機能を総合的に判断した上で、見る方の負担を軽減する最適なメガネ度数を導き出して作製をしていきます。
また、地元・田原市や豊橋市・豊川市などの東三河エリアや愛知県だけでなく福岡県・岡山県・広島県・福井県・和歌山県・三重県・静岡県・岐阜県・茨木県・神奈川県・東京都など全国各地・遠方からも様々な見え方のご相談などでご来店頂いている実績がございます。
夜間の見づらさだけでなく、眼の手術後の不等像による見え方の悩み、モノが２つに見える悩み、日常でのちょっとした見え方のお悩みまで、何処にいっても解決策が見つけられなかった様々な問題に取り組んでいるメガネ店です。
見え方のちょっとしたお悩みから、メガネに関するお悩みまでお気軽に御相談ください。
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↑私が責任を持って、どんな些細な見え方のお悩みや、メガネのお悩みでもご対応いたしますので安心してご相談ください。
メガネの尾沢（尾沢視覚研究センター）
住所：愛知県田原市田原町新町48-2
Tel : 0531 - 22 - 0358
営業時間：9：00～ 19:00
定休日：火曜日/第４日曜日
駐車場：店舗隣5台
＊（ご予約に関してのお願い）
当店では、お一人ずつ十分なお時間を確保し、視力測定・両眼視機能検査・メガネ作製のご提案を行っております。そのため、一日にご案内できる人数には限りがございます。
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